长期以来，Chase Chewning一直想尝试一种使用氯胺酮的新型心理疗法，氯胺酮是一种分离性麻醉剂，已被证明是心理健康治疗。Chewning是一名退伍军人，曾多次使用MDMA和裸盖菇素进行娱乐体验，他希望这种药物可以帮助他治疗创伤后应激障碍，因此他预约了由Field Trip Health经营的洛杉矶氯胺酮治疗诊所。Chewning现在已经完成了两次氯胺酮会议，他说他在实地考察的经历确实帮助他取得了进步。
“在两次会议中，我非常接近我的创伤后应激障碍工作，”Chewning告诉Recode。“[治疗]让我在一些新工作上承担了很多责任，但非常非常令人兴奋的事情，因为我知道我正朝着正确的方向前进，朝着更好的心理健康方向前进。
加拿大初创公司Field Trip认为其他人可能会有类似的经历。事实上，该公司对这些药物的前景非常有信心，以至于它正在未来三年内建立75个迷幻治疗中心。
虽然氯胺酮如果由医生开处方是合法的，但缉毒局（DEA）将裸盖菇素和MDMA等迷幻药列入“受控物质法”的附表1，称它们没有医疗价值，滥用的可能性很高。但也有越来越多的证据表明，迷幻药可能会导致改变游戏规则的药物，当与传统疗法相结合时，可能会帮助那些通过目前可用的治疗方法看不到结果的人。美国几个城市已经将神奇蘑菇中的活性成分裸盖菇素合法化，美国食品和药物管理局（FDA）正在监督使用迷幻药治疗创伤后应激障碍和抑郁症的临床试验。
这种潜在的革命性心理健康方法也为医疗保健和制药公司带来了巨大的商业机会。但是，尽管有希望的，私人资助的迷幻药研究，目前的政府法规阻止了迷幻疗法的广泛可用性。
Field Trip目前在美国主要城市的六家诊所提供氯胺酮治疗，包括纽约和亚特兰大。实际的氯胺酮治疗课程 - 实地考察称之为“迷幻探索会议” - 涉及患者在手臂肌肉中接受一两针氯胺酮，开始45到90分钟的致幻之旅，应该帮助人们与正常自我断开连接。当药物开始发挥作用时，患者在治疗师的指导下遮住眼睛听音乐。第二天，患者返回进行称为“整合会议”的后续预约，以反思治疗。
“无论你在会议上出现什么 - 新的见解，观点 - 如果你不努力将其融入你的生活，这些都可能转瞬即逝，”Field Trip的临床主任Emily Hackenburg告诉Recode。“无论你使用什么迷幻药，准备，旅程，整合，都是一样的。
Field Trip说，大多数患者接受氯胺酮计划四到六次。初始治疗包括医学筛查、探索会议和整合会议，费用为 750 美元。由于氯胺酮并未被FDA特别批准用于心理健康应用，因此药物本身通常不在保险范围内，尽管客户可以尝试报销治疗的其他方面。
虽然它的治疗方法很昂贵，但实地考察正在迅速发展。20月，该公司通过在纳斯达克直接上市上市，并计划在明年初在美国的<>家诊所提供氯胺酮治疗。一路走来，Field Trip也正在成为一个基本上还不存在的行业的巨大参与者。虽然Field Trip的美国地点目前仅限于氯胺酮，但该公司希望在政府批准使用时提供更多的迷幻药，包括MDMA。Field Trip甚至正在开发自己的迷幻药，其效果与裸盖菇素相似，但行程要短得多。
迷幻疗法的未来也是不确定的。虽然在未来几年内，至少有一些迷幻药可能会被批准用于某些医疗条件，但娱乐性使用也可能被广泛合法化或合法化。现状也可以维持下去。
美国政府直到最近才开始支持和审查对迷幻药潜在心理健康益处的研究。但这种缓慢的方法意味着，只有少数知名公司和非营利组织正在塑造围绕新兴迷幻药行业的大部分叙事。
“从字面上看，这确实是几十年来精神卫生保健领域最有希望的发展。这就是为什么你不希望少数公司控制它的原因之一，“哈佛法学院Petrie-Flom中心的项目负责人Mason Marks说，他专注于迷幻药监管。
当然，并不是每个人都对这些初创公司可以让迷幻药成为主流感到高兴。一些人认为，这些公司正在利用迷幻药的医疗途径，最终可能会排除娱乐用户，并使迷幻药更加昂贵和难以获得。其他人则认为，迷幻药被推销为一种万能药，而目前的研究并不支持。
“我们在所谓的疼痛诊所兜售无数阿片类药物的经验应该是一个警示故事，”反对大麻合法化的前白宫药物政策顾问凯文萨贝特告诉Recode。“迷幻药的时尚已经达到了远远超出科学告诉我们的狂热程度。我们不能忘记大规模企业利益操纵的有害潜力和机会。
然而，似乎很明显，使迷幻疗法成为公认的心理健康治疗的运动正在获得动力。
迷幻药复兴可能即将到来
政府对基于迷幻剂的心理健康治疗采取忧虑态度的起源可以追溯到几十年前。在 1950 年代和 60 年代，联邦政府投入巨资研究 LSD 和裸盖菇素等药物。但在1972年的《受控物质法》颁布后，联邦政府对迷幻药可能带来的好处的资金迅速蒸发。
这种立场可能正在改变。九月，约翰霍普金斯大学的研究人员获得了国家药物滥用研究所的资助，以调查裸盖菇素是否可以帮助人们戒烟。这似乎是几十年来联邦政府资助的关于传统迷幻药对心理健康益处的首次直接研究。与此同时，美国DEA对美国研究人员可获得的迷幻药数量保持严格限制，最近提议将裸盖菇素的全国可用性从30克增加到1，500克。
托盘中的氯胺酮包。
氯胺酮可以以锭剂的形式服用， 静脉注射， 鼻喷雾剂， 或肌肉注射. 科尔·伯斯顿/法新社通过盖蒂图片社
还有越来越多的努力使迷幻药不仅对研究人员而且对患者更广泛地使用。在过去的几年里，丹佛、奥克兰和华盛顿特区已经将裸盖菇素合法化，到 2023 年，基于裸盖菇素的监督治疗将在俄勒冈州合法化。同时，用于抑郁症的裸盖菇素方案正处于2期试验中，MDMA辅助治疗严重创伤后应激障碍患者目前正在进行3期临床试验。FDA还批准了一种名为Spravato的强生药物，这是一种源自氯胺酮的鼻喷雾剂，用于治疗抑郁症。
预计监管会更宽松，迷幻药医疗保健行业蓬勃发展，由希望提供迷幻治疗或开发基于迷幻化合物的新药的公司组成。根据迷幻药行业追踪公司Psilocybin Alpha的数据，除了Field Trip之外，还有31家上市公司专注于迷幻药，至少有18家仍然是私营的。受有前途但有限的研究的启发，迷幻药不仅可以帮助治疗难治性抑郁症，还可以帮助治疗成瘾和临终焦虑，包括彼得·泰尔在内的风险投资家已经向这些公司投入了数亿美元。
“有很多热情。这是有道理的，因为有很多人多年来一直遭受痛苦，这为他们带来了解脱，“马萨诸塞州总医院迷幻神经科学中心副主任Sharmin Ghaznavi告诉Recode。“但我们有很多东西需要学习，我们欠我们的病人。
政府在支持对迷幻药潜在益处的研究方面进展缓慢。这意味着慈善机构和私营公司已经资助了几乎所有最近对MDMA和裸盖菇素等药物医学应用的研究。其中许多研究都有重要的警告，包括样本量小和不具代表性的患者群体。2018年对18项迷幻药研究的一项分析发现，82%的参与者是白人。
但即使对迷幻药的研究仍在继续，公司已经在开发各种东西，从导游旅行和蘑菇辅助静修的应用程序到迷幻辅助的虚拟现实体验。毕竟，与任何重大的制药突破一样，迷幻药的未来可能是非常有利可图的。
实地考察计划如何取得成功
实地考察正在成为迷幻医疗保健行业的主要参与者。Field Trip计划的核心是其诊所的设计。该公司表示，这个想法是迷幻药需要一个全新的医疗环境。医生办公室太无菌了，治疗师办公室没有医务人员、时间或设备来监测病人。毕竟，服用更强烈的迷幻药物需要几个小时和大量的监督。
这就是为什么在Field Trip的纽约位置，有带躺椅和耳机的宁静房间，供患者在探索过程中使用。由于氯胺酮会增加血压，因此现场也有血压监测仪。还有旅行后反思的房间，那里有柔软的毛皮地毯、绘画画架和锣。这个空间还包括一面覆盖着活苔藓的墙，一台吹泡泡机，以及迈克尔·波伦（Michael Pollan）关于迷幻药的有影响力的书《如何改变你的想法》（How to Change Your Mind）的几本。
“那里有很多鞋业公司，但耐克在对话中拥有非常突出的声音，”Field Trip首席执行官Ronan Levy告诉Recode。“我希望实地考察能为迷幻药做这件事。
实地考察诊所的内部设有地板垫和活苔藓墙。
实地考察希望到75年开设2024家诊所。 科尔·伯斯顿/法新社通过盖蒂图片社
根据其最新的季度报告，虽然该公司在100月底手头约有1亿美元，但Field Trip目前在患者服务方面的收入不到<>万美元。实地考察面临的最大挑战之一是，大多数人没有几千美元可以花在氯胺酮治疗上。但是，如果FDA批准一种迷幻药治疗心理健康状况，保险公司可能会开始承保更多的实地考察治疗，为他们带来庞大的新客户群。
在某些情况下，例如精神病史或氯胺酮过敏，排除了Field Trip为某些患者提供的服务。利维说，氯胺酮的安全性已经确立，实地考察没有任何医疗问题。但其他人认为存在一连串悬而未决的问题。
哥伦比亚大学精神病学教授杰弗里·利伯曼（Jeffrey Lieberman）表示，人们对迷幻药的热情超过了科学，他担心事故可能导致强烈反对和恢复限制。例如，如果MDMA被批准用于创伤后应激障碍，公司最终可能会为尚未批准的其他疾病开出这种药物。这种做法有时被称为标签外处方，已经适用于氯胺酮。利伯曼补充说，我们并不完全了解氯胺酮的长期安全性。还有证据表明，美国各地的氯胺酮诊所都在夸大这种药物的能力，并且没有对患者进行适当的筛查，这与STAT 2018年的一项调查一致。
还有其他反对意见。相当多的人甚至反对迷幻药的监控使用，包括44%的俄勒冈州居民投票反对该州最近将监督裸盖菇素治疗模式合法化的措施，就像Field Trip一样。也有迷幻药倡导者认为，允许像Field Trip这样的公司开展业务最终会导致医学化并推高迷幻药的成本，他们认为迷幻药应该免费提供。
希望使基于迷幻剂的精神卫生保健成为主流的公司和人们表示，这种趋势远远不仅仅是药物本身。
“和你的朋友一起休闲地吃一克蘑菇，坐在YouTube音乐视频上傻笑……这是无害的，“负责资助迷幻药研究的非营利组织Nikean Foundation的科技企业家Sanjay Singhal告诉Recode。“但这与服用五克完全不同，在治疗师面前让你昏倒五个小时，而你的大脑处理你可能遇到的任何创伤、焦虑和情绪问题。
在接下来的几个月里，我们一定会听到更多关于迷幻疗法的信息。但是，即使迷幻药的法律地位保持不变，一些患者也很清楚，在我们的医疗保健系统中，迷幻药治疗（即使只是现有的氯胺酮治疗）也有一席之地。对于资深人士Chewning来说，这些初创公司正在解决对更好的心理健康护理的需求，并为那些在传统药物和治疗方面没有成功的人提供新的选择。
“我只是看看他们个人为我做了什么，我看看他们为我认识的人做了什么，”他说。“在不久的将来，我们将走上通往更高质量生活的道路。
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